Директору ООО «Восток-ТВ» Цукановой Л.М. от: адрес: № договора: Дата заключения договора:   «         »   _____________ 2011 г.

Заявление

Прошу Вас рассторгнуть договор № _____ от «       » ______________________ 20 ___ г.

По причине:

Остаток средств на лицевом счете № ____ прошу:

«___» _______________ 2011г.

Подпись ___________________