Директору ООО «Восток-ТВ»
Цукановой Л.М.
от
 
Адрес:
Паспорт:     серия:           №:
 


Заявление


Прошу Вас перенести абонентскую точку кабельного телевидения
c адреса: на адрес:
Точку по адресу: оставить / отключить
(ненужное зачеркнуть)



«___» _______________ 2011г. Подпись ___________________